Glaucome: à angle fermé

27/01/2023

Glaucome à angle fermé: symptôme, causes, traitement

Qu’est-ce que le glaucome à angle fermé? Comment le détecter ? Quelle chirurgie pour la traiter ? Quel équipement faut-il utiliser? Découvrez notre dossier.

Le glaucome à angle fermé est un type particulier de glaucome qui nécessite un traitement médical rapide. L’utilisation d’une technologie laser avancée et d’outils chirurgicaux de haute qualité est donc nécessaire pour réussir ce type d’intervention.

Moria, une entreprise leader dans la fabrication de matériel ophtalmique, met en lumière le glaucome à angle fermé.

Qu’est-ce qu’un glaucome à angle fermé?

Glaucome : un groupe d’affections oculaires

Le glaucome est une affection oculaire grave qui affecte le nerf optique. Si elle n’est pas détectée à temps, elle peut conduire à la cécité. Le glaucome est généralement causé par une pression élevée dans un œil ou les deux yeux. Bien qu’il soit plus fréquent chez les personnes âgées, il peut affecter les hommes et les femmes à tout âge. Le principal problème avec le glaucome est qu’il ne montre aucun signe avant-coureur. Par conséquent, à partir de 60 ans, les médecins recommandent un contrôle annuel afin de détecter le glaucome à un stade précoce. En effet, si elle est traitée à temps, la perte de vision peut être évitée[1].

Glaucome à angle fermé: un type particulier de glaucome

Le glaucome à angle fermé est un type particulier de glaucome. C’est la conséquence d’une augmentation de la pression intraoculaire qui résulte d’un mauvais écoulement de l’humeur aqueuse. En fait, ce qu’on appelle « l’angle » est le point de l’œil où l’iris, la cornée et la sclérotique se rencontrent. C’est aussi la zone de l’œil où se trouve le système de drainage de l’œil. C’est ce qu’on appelle le « réseau trabéculaire ».

Angle primaire de fermeture : une autre forme de glaucome

Le glaucome primaire à angle fermé est défini par le fait que l’iris appuie contre le réseau trabéculaire et l’obstrue. En terme, ce mécanisme qui peut affecter les deux yeux peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui peut entraîner une lésion du nerf optique.

La science a montré que ce type de glaucome est deux fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et il survient plus souvent dans les petits yeux atteints d’hypermétropie.

[1] Douglas J. Rhee - MSD Manuals (En ligne) - Overview of glaucoma - https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/glaucoma/overview-of-glaucoma

[2] Babak Khazaeni; Leila Khazaeni. - NCBI (En ligne) - Acute Closed Angle Glaucoma - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/

[3] Angle-closure glaucoma - Glaucoma information (En ligne) - https://www.glaucomapatients.org/basic/angle-closure-glaucoma/

Quelle est la cause du glaucome à angle fermé ?

Le glaucome à angle fermé apparaît plus fréquemment dans certains types d’yeux en raison de leur structure. C’est le cas chez les personnes dont la zone près de la base de l’iris est étroite. Dans ces cas, le réseau trabéculaire est le plus susceptible d’être bloqué. C’est ce qu’on appelle une « chambre antérieure peu profonde » ou « un angle de drainage étroit ».

Dans d’autres cas, le blocage des canaux oculaires peut se produire à cause d’un iris mince et souple.

[4] Babak Khazaeni; Leila Khazaeni - NCBI (En ligne) - Acute Closed Angle Glaucoma - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430857/

Le glaucome à angle fermé est-il une maladie grave?

Le glaucome à angle fermé est une affection oculaire grave. En effet, lorsque l’angle entre l’iris et la cornée est affecté, une crise aiguë se produit et les patients souffrent d’une forte douleur. C’est parce que les canaux des yeux sont complètement bloqués, ce qui empêche le fluide de se déplacer à travers eux.

Le glaucome à angle fermé est une urgence qui doit être traitée rapidement afin d’éviter l’augmentation de la pression intraoculaire (PIO) et les risques de cécité associés.

Comment diagnostique-t-on le glaucome à angle fermé ?

Selon le type de glaucome à angle fermé (chronique ou aigu), il sera diagnostiqué différemment. En effet, afin de confirmer un glaucome aigu à angle fermé, la pression intraoculaire (PIO) de l’œil est mesurée. Pour diagnostiquer un glaucome chronique, une gonioscopie est pratiquée. Il montre les synéchies antérieures périphériques ainsi que l’état du nerf optique. Il met également en lumière toute anomalie du champ visuel.

Parce que l’œil affecté peut montrer une cornée trouble avec un épithélium cornéen fragile, la gonioscopie peut être difficile à réaliser. Dans ce cas, un examen de l’autre œil pourrait aider car il pourrait montrer un angle étroit [5].

[5] Douglas J. Rhee - MSD Manuals (En ligne) - Angle-closure glaucoma - https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/glaucoma/angle-closure-glaucoma

Quel est le traitement du glaucome à angle fermé?

Le traitement du glaucome à angle fermé consiste généralement en une thérapie au laser ou une intervention chirurgicale.

Bien que de nos jours, la thérapie au laser soit le traitement le plus courant pour cette condition, la chirurgie est effectuée dans certains cas particuliers. C’est particulièrement le cas lorsque le bord extérieur regroupé de l’iris doit être retiré ou si un patient ne peut pas coopérer avec un traitement au laser.

Dans ces cas particuliers, les chirurgiens recommandent l’utilisation de l’ensemble de glaucome de Moria qui comprend les outils suivants :

In order to prepare patients for the laser treatment of angle-closure glaucoma or for the surgery, eyedrops are usually prescribed.

Oral or intravenous medications can also be taken to lower the eyes’ pressure prior to an angle-closure glaucoma. If needed, the ophthalmologists prescribe medicines that help lower IOP prior to surgery[6].

[6] Jovina L S See,1 Maria Cecilia D Aquino,1 Joel Aduan,1 and Paul T K Chew1,2 - NCBI (En ligne) - Management of angle-closure glaucoma - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3038501/

Quels sont les symptômes du glaucome à angle fermé?

Les symptômes du glaucome aigu à angle fermé apparaissent généralement soudainement en raison de l’augmentation de la pression à l’intérieur de l’œil.